回忆神内副高考试

前天在湖南武昌考的，择一取序文 50 个，完全就是送分的，相比单纯，有一两个不想洞察的，要提醒的是考了几道治疗学的序文，如一个心电绘出，看绘出是二度房室传导阻滞；一个躯干平片看来是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉蛋白酶 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡缝合。

多择一序文 30 个，也比较单纯，例如考了一个序文关于蛋白酶健康检查的方法有，什么贝克曼法、毛细管比色法等，完全靠恰恰。其他的很单纯。

患者分析 15 个患者，相互竞争 3-5 询问。从序文拔看，都是临床常见的具体情况，比如脑梗死、哮喘、风湿热遗传性、抑郁症、帕金森病，必需一眼就能推断是什么病。但是要用序文的又让人有点小牵扯。

比如考了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、糖尿病，连续性摄入降糖药。当年一日有吃喝达 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时断定体力不支，查体：血压 200，体力不支，颏胸距 1 横指，双巴氏征伐HIV。询问序文 1 主要治疗什么，配置文件有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他询问的是主要治疗，不是顾虑治疗，所以生怕多择一一个计分、少择一一个不得分。

第二询问：要医护人员要用哪些健康检查，有心电绘出、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的究竟需医护人员健康检查。让后就是关于择一取溶栓或者择一用类药物的询问序文了，因为序文拔只是「晨起」。不想有实际几点断定体力不支、几点送到医院，也让人牵扯。再次病人溶栓后脑出血了，择一取治疗：本品、手术、甘露醇、止血药等。本品究竟需择一呢？

考了一个以致于自知一点的就是那个哮喘，14 岁，各种发烧子类，第一询问就是询问患者不存在以下哪些发烧子类。第二询问给了绘出，询问EEG和 MRI（看来是大脑皮质海马有极度）之中不存在的极度。所以需要对EEG和 MRI 自知免理解。当然更要对这个病自知免理解。然后顾虑关于哮喘不间断状态的序文，之中间有两个配置文件是 B 可以不想有意识丧失，C 可以不想有下半身颤抖，不知出序文者是以哪个版本对哮喘不间断状态进行定义，所以不知到底择一还是不择一（多择一了计分）。再次一询问好像是这个病的预备队治疗：奥卡西平、甲戊酸钠、氯硝等。

本人在参加考试之当年，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些消化系统遗传性的罕见病，再次一个都不想考。也要用了参加考试宝典上的大部分序文，必需也不想一个原序文。不过要用序文也还是很极其重要。要用序文不是为了在参加考试的时候跑到原序文，而是为了对自己天天后要用一个健康检查，失灵天天时不想看得见的地方，加深对病因的解读的洞察。

想要读到的这些对在此之后参加考试的同仁有鼓励。

主笔： 任悠悠