病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆有缺陷

1.确诊介绍

病患：20 岁男持续性，既往有帕金森氏症病患，最近一次帕金森氏症发烧高度集中后，显现出来暂时持续性排便停止和远期记忆障碍。

为了一致病人，对病变开展了头颅 MRI 检查和。颅脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

情况 1：病变有脑出血

A. 正确

B. 错误

情况 2：脑灰白质分界尚清

A. 正确

B. 错误

情况 3：病变有哮喘脑出血

A. 正确

B. 错误

情况 4：下述哪个深部灰质结构受累

A. 尾状核分裂

B. 壳核分裂

C. 丘脑

D. 鲎

E. 以上所有

情况 5：最有可能的病人是

A. 肺部缺血持续性甲状腺肿

B. 帕金森氏症诱导持续性脑极度

C. 急持续性缺血持续性脑卒中

D. 一氧化碳中毒

2. 影像学展示出

颅脑 MRI 说明了双侧鲎可不知对称持续性 FLAIR 极高频谱及扩散受限制。未不知显着出血黄疸、并不一定效应或脑积水黄疸。未不知显着抗原黄疸，有可能是由于近期帕金森氏症致使的。尽管肺部缺血持续性甲状腺肿也可斜视鲎，但脑法理中无充分的确凿全力支持肺部缺血持续性甲状腺肿。

鉴定病人需考虑：

帕金森氏症诱导持续性脑极度

肺部缺血持续性甲状腺肿

病毒持续性脑炎

生物合成持续性甲状腺肿

克雅氏病

q持续性脑后端甲状腺肿

3. 病人

病人：帕金森氏症诱导持续性弥散受限制（医学病患、影像学展示出仅有不全力支持肺部缺血持续性甲状腺肿）

4. 讨论：帕金森氏症诱导持续性脑极度

（1）流行病学与病理

帕金森氏症发烧是极为常不知的，将近有 10% 的人在其一生中则会遭遇帕金森氏症持续性发烧。颅脑影像学检查和举例来说被用来寻找遭遇帕金森氏症的情况，具有阳持续性展示出的致病有皮质发育不全、灰质异位、内侧颞叶硬化和颅脑。此外，在全身持续性强直一阵挛持续性发烧或帕金森氏症小规模状态后早期，影像学可以说明了由于帕金森氏症发烧所致脑极度。由于局部极高生物合成所引起的局部线粒体动态功能障碍，进而致使线粒体内外水平衡改变，最终致使局灶持续性一过持续性线粒体毒持续性和腹腔源持续性脑出血或线粒体出血、有趣的是，这些变化举例来说是一过持续性或q持续性的。

（2）致病

病变举例来说则会在帕金森氏症小规模状态、强直持续性痉挛发烧或部分持续性帕金森氏症显现出来。

（3）病人

医学病患为基础影像学展示出能够开展病人，但帕金森氏症诱导持续性脑极度仍然是一个排除持续性病人，因为有很多致病都可以显现出来相识的影像学展示出。其他致病，如肺部缺血持续性甲状腺肿、梗死、腹腔炎和脑炎。因此，需要基于医学和实验室指标开展排他持续性病人。

（4）影像学特持续性

除非有显着的出血如颅内出血或并不一定持续性出血，CT 举例来说无极度发现。

大脑不同的区域都可受累，包括鲎（最为常不知，将近为 50% 确诊可不知）、丘脑（多不知于丘脑后结节区域）、基底节、脑干、皮层下白质和胼胝体。

MRI 上，常不知展示出为在受累区域显现出来 T2/FLAIR 极度极高频谱，举例来说这些展示出是q的。

在受累区域也有有可能显现出来 DWI 极高频谱，有时并入 ADC 低频谱，这多提示为永久持续性损伤，有时尽管也是q的。

将近有 50% 的确诊出血是双侧的。

增强后强化并不多不知，但可不知于严重的确诊中。

大多数影像学极度展示出举例来说在 15～150 天稳定下来。

的有

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

出版人： 陈珂楠